Kas yra MRT tyrimas, kaip jis atliekamas ir kiek laiko trunka?
MRT tyrimas, arba magnetinio rezonanso tomografija, yra neinvazinis diagnostinis tyrimas. Jo metu stiprus magnetinis laukas ir radijo bangos sukuria detalius kūno audinių ir organų vaizdus. Rentgeno spinduliai tyrimo metu nenaudojami, o pati procedūra neskausminga [1]. Šiame straipsnyje aprašome, ką parodo MRT, kaip vyksta tyrimas, kiek jis trunka ir kaip pacientas gauna rezultatus.
Trumpai apie MRT tyrimą
- MRT vaizdams gauti naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, jonizuojančioji spinduliuotė nenaudojama.
- Dažniausiai tiriamos galvos smegenys, stuburas, sąnariai ir vidaus organai.
- Vienos srities tyrimas paprastai trunka nuo 15-20 min. iki 1 val., priklausomai nuo tiriamos srities ir kontrasto.
- Tyrimo metu reikia gulėti nejudant, nes judesys blogina vaizdo kokybę.
Kas yra MRT tyrimas?
MRT tyrimas yra vaizdinės diagnostikos metodas, leidžiantis pamatyti minkštuosius audinius, vidaus organus, nervų sistemą ir sąnarius. Aparatas sukuria stiprų magnetinį lauką, o radijo dažnio impulsai trumpam pakeičia organizme esančių vandenilio atomų būseną. Grįždami į pradinę būseną, atomai skleidžia signalą, kurį kompiuteris paverčia pjūviniais vaizdais. Iš jų galima sudaryti ir trimačius (3D) vaizdus [2].
Skirtingai nei rentgenas ar kompiuterinė tomografija (KT), MRT nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės [1]. Kuo šie tyrimai skiriasi ir kada gydytojas renkasi vieną ar kitą, aprašyta straipsnyje Magnetinis rezonansas ar kompiuterinė tomografija: kuo skiriasi ir ką rinktis.
Ką parodo MRT tyrimas ir kada jis skiriamas?
MRT tyrimą gydytojas skiria, kai reikia detaliai įvertinti audinių būklę, patikslinti diagnozę ar stebėti, kaip keičiasi liga gydymo metu. Dažniausiai tiriamos šios sritys [1, 2]:
- Galvos smegenys: dažnų galvos skausmų, galvos svaigimo, insulto, išsėtinės sklerozės ar navikų atveju.
- Stuburas: įtariant tarpslankstelinio disko išvaržą, nervų šaknelių spaudimą ar uždegiminius pakitimus.
- Sąnariai (kelio, peties): vertinant raiščių, menisko ar kremzlės pažeidimus.
- Pilvo ir dubens organai: kepenų, kasos, inkstų, gimdos ar kiaušidžių pakitimams įvertinti.
- Prostata ir krūtys: onkologinių ligų diagnostikai ir stebėsenai.
Kurią sritį tirti ir ar reikės kontrastinės medžiagos, nusprendžia tyrimą skiriantis gydytojas. Apie kontrastą, kreatinino tyrimą ir pasiruošimą plačiau rašoma straipsnyje Kaip pasiruošti MRT tyrimui.
Kaip atliekamas MRT tyrimas?
MRT tyrimas atliekamas atskirame kabinete, kuriame stovi tomografas, vamzdžio formos aparatas su slankiu stalu. Tyrimas paprastai vyksta taip:
- Prieš tyrimą pacientas užpildo saugumo klausimyną. Medikai pasiteirauja apie implantus, medicinos prietaisus ir nėštumą, o pacientas nusiima metalinius daiktus. Daugiau apie tai, kada MRT atlikti negalima, rasite pasiruošimo straipsnyje.
- Pacientas atsigula ant specialaus stalo, o tiriama kūno sritis uždengiama rite, kuri priima signalą.
- Stalas įslenka į aparatą. Skenuojant girdimas stiprus beldimas ar zvimbimas, todėl pacientui duodamos ausinės arba ausų kamštukai [1].
- Radiologijos technologas visą laiką mato pacientą ir gali su juo kalbėtis. Pacientas rankoje laiko signalinį mygtuką ir bet kada gali pakviesti mediką [1].
- Baigus skenavimą, stalas išslenka. Po įprasto MRT tyrimo galima iškart grįžti prie įprastos veiklos, valgyti ir gerti [1].
Viso tyrimo metu reikia gulėti nejudant. Net nedidelis judesys gali sukelti vaizdo netikslumų, vadinamųjų judesio artefaktų, ir tuomet dalį skenavimo tenka kartoti [6]. Jei nerimą kelia uždara erdvė, apie tai galima pasakyti registruojantis, kad medikai padėtų tyrimui pasiruošti.
Daugeliui pacientų tyrimą lengviau išgulėti, kai jie iš anksto žino, kiek truks kiekviena skenavimo seka, ir tarp sekų gali trumpam atsipalaiduoti. Radiologijos technologas apie kiekvienos sekos pradžią paprastai informuoja per garsiakalbį.
Kiek laiko trunka MRT tyrimas?
Vienos srities MRT tyrimas paprastai trunka nuo 15-20 min. iki 1 val. [1]. Trukmė priklauso nuo tiriamos srities, skenavimo sekų skaičiaus ir to, ar naudojama kontrastinė medžiaga. Kai tiriamos kelios sritys, tyrimas užtrunka ilgiau.
|
Tiriama sritis |
Apytikslė trukmė |
|
Galvos smegenys |
20-40 min. |
|
Vienas stuburo segmentas |
20-30 min. |
|
Visas stuburas |
45-60 min. |
|
Sąnarys (kelio, peties) |
20-30 min. |
|
Pilvo ar dubens organai |
30-45 min. |
|
Tyrimas su kontrastine medžiaga |
papildomai 10-15 min. |
Prie paties tyrimo trukmės reikia pridėti laiką registracijai, klausimynui ir persirengimui, todėl klinikoje praleidžiamas laikas būna ilgesnis.
Kaip gaunami MRT tyrimo rezultatai?
Tyrimo metu gautus vaizdus peržiūri ir aprašo gydytojas radiologas. Aprašymas perduodamas tyrimą skyrusiam gydytojui, kuris paaiškina rezultatus ir aptaria tolesnį gydymą [1].
Jei tyrimą skyrė gydytojas ir išdavė siuntimą, jis gali būti kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis [3]. Informacija apie registraciją į MRT tyrimą su siuntimu ir be jo pateikiama MRT centro puslapyje.
Kuo skiriasi 1,5 T ir 3 T MRT?
Tesla (T) žymi tomografo magnetinio lauko stiprumą. Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami 1,5 T ir 3 T aparatai. Stipresnis 3 T laukas suteikia daugiau signalo, todėl galima gauti detalesnius vaizdus arba sutrumpinti skenavimą [5]. Tai labiausiai pastebima tiriant smulkias struktūras, pavyzdžiui, galvos smegenis ar sąnarius.
3 T tomografas nėra pranašesnis visais atvejais. Sisteminė apžvalga parodė, kad kasdienėje diagnostikoje 3 T privalumas dažnai mažesnis, nei tikimasi teoriškai, o kai kurie vaizdo artefaktai stipresniame lauke ryškesni [4]. Todėl aparatas parenkamas pagal tyrimo tikslą, tiriamą sritį ir paciento turimus implantus.
„Meliva“ klinikose MRT tyrimai atliekami 1,5 T ir 3 T tomografais [patikslinti, kuriose klinikose koks aparatas]. Pasak gyd. radiologo echoskopuotojo Eduardo Kelero, aparatas parenkamas pagal tai, ką gydytojui reikia įvertinti, todėl pacientui atskirai rinktis tomografo nereikia.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar MRT tyrimas skausmingas?
Ne. Pats tyrimas neskausmingas. Nepatogumų gali sukelti aparato garsas, uždara erdvė ir būtinybė ilgiau gulėti nejudant [1].
Ar MRT tyrimas saugus?
MRT nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės, todėl, prireikus, tyrimą galima kartoti ligos eigai stebėti [1]. Saugumą pirmiausia lemia metaliniai implantai ir medicinos prietaisai, apie kuriuos medikams pranešama prieš tyrimą. Apie tai plačiau rašoma pasiruošimo MRT tyrimui straipsnyje.
Ar MRT galima atlikti nėštumo metu?
Apie nėštumą ar galimą nėštumą medikus reikia informuoti iš anksto. Tyrimo būtinybę ir kontrastinės medžiagos naudojimą gydytojas vertina individualiai [2]. [Gydytojui patikslinti „Meliva“ praktiką.]
Ar po MRT tyrimo galima vairuoti?
Taip, po įprasto MRT tyrimo galima iškart grįžti prie įprastos veiklos. Jei tyrimo metu buvo skirta raminamųjų vaistų, 24 val. vairuoti negalima [1].
Šaltiniai:
[1] National Health Service (NHS). MRI scan. NHS UK
https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/mri-scan/
[2] Radiological Society of North America (RSNA), American College of Radiology (ACR). Magnetic Resonance Imaging (MRI) - Head. RadiologyInfo.org
https://www.radiologyinfo.org/en/info/headmr
[3] Valstybinė ligonių kasa. Magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas: ką pravartu žinoti.
https://ligoniukasa.lrv.lt/lt/naujienos/magnetinio-rezonanso-tomografijos-tyrimas-ka-pravartu-zinoti
[4] Wardlaw J. M. ir kt. A systematic review of the utility of 1.5 versus 3 Tesla magnetic resonance brain imaging in clinical practice and research. European Radiology, 2012, 22(11), 2295-2303.
[5] Schmitz B. L. ir kt. Advantages and pitfalls in 3T MR brain imaging: a pictorial review. American Journal of Neuroradiology, 2005, 26(9), 2229-2237.
https://www.ajnr.org/content/ajnr/26/9/2229.full.pdf
[6] Zaitsev M., Maclaren J., Herbst M. Motion artifacts in MRI: a complex problem with many partial solutions. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2015, 42(4), 887-901.