PROG (progesteronas)

Progesterono tyrimas – tai laboratorinis kraujo tyrimas, padedantis įvertinti progesterono koncentraciją organizme ir moters hormoninės sistemos veiklą. Progesteronas yra vienas svarbiausių hormonų, reguliuojančių menstruacinį ciklą, ovuliaciją ir nėštumo palaikymą ^[1,3]. Šis tyrimas dažniausiai atliekamas vertinant ovuliaciją, aiškinantis nevaisingumo priežastis arba stebint nėštumo eigą ^[2].

Kas yra progesteronas?

Progesteronas – moteriškas steroidinis hormonas, kuris daugiausia gaminamas kiaušidžių geltonkūnyje po ovuliacijos. Nedideli jo kiekiai taip pat gaminami antinksčiuose, o nėštumo metu pagrindiniu hormono šaltiniu tampa placenta ^[1].

Šis hormonas atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant menstruacinį ciklą ir ruošiant gimdos gleivinę galimam nėštumui. Po ovuliacijos progesteronas skatina endometriumo pokyčius, kurie sudaro palankias sąlygas apvaisintai kiaušialąstei įsitvirtinti gimdoje. Jei nėštumas įvyksta, progesteronas padeda palaikyti nėštumo eigą ir slopina gimdos susitraukimus ^[1,3].

Progesterono koncentracija kraujyje natūraliai kinta viso menstruacinio ciklo metu, todėl tyrimo rezultatų vertinimas visada siejamas su ciklo faze ^[1].

Kam atliekamas progesterono tyrimas?

Progesterono koncentracijos nustatymas gali būti svarbus vertinant moters reprodukcinę sveikatą ir hormoninę pusiausvyrą. Tyrimas dažniausiai atliekamas šiais atvejais ^[2]:

• vertinant ovuliacijos buvimą;
• esant nereguliariam menstruaciniam ciklui;
• aiškinantis nevaisingumo priežastis;
• įtariant liuteininės fazės (progesterono trūkumo) sutrikimą;
• stebint ankstyvą nėštumą;
• įtariant negimdinį nėštumą.

Progesterono tyrimo rezultatai vertinami kartu su klinikiniais simptomais ir kitų laboratorinių tyrimų duomenimis. Prireikus išsamesnio įvertinimo gali būti skiriama šeimos gydytojo konsultacija arba gydytojo akušerio-ginekologo konsultacija.

Kaip atliekamas progesterono tyrimas?

Progesterono tyrimas atliekamas iš veninio kraujo mėginio. Laboratorijoje nustatoma hormono koncentracija kraujo serume.

Vertinant ovuliaciją, tyrimas dažniausiai atliekamas liuteininėje menstruacinio ciklo fazėje, t. y. praėjus maždaug 7 dienoms po ovuliacijos ^[2]. Jei menstruacinis ciklas nereguliarus, tyrimo laiką gali padėti nustatyti gydytojas.

Progesterono tyrimui specialaus pasiruošimo dažniausiai nereikia. Tačiau svarbu informuoti gydytoją apie vartojamus hormoninius preparatus ar kitus vaistus, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Progesterono tyrimas nėštumo metu

Nėštumo metu progesteronas yra vienas svarbiausių hormonų, palaikančių nėštumo eigą. Jis padeda išlaikyti tinkamą gimdos gleivinės būklę, slopina gimdos susitraukimus ir sudaro palankias sąlygas vaisiaus vystymuisi ^[1,3].

Kai kuriais atvejais progesterono koncentracija gali būti vertinama ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Tyrimas gali būti atliekamas vertinant nėštumo eigą, įtariant galimus nėštumo komplikacijų rizikos veiksnius arba stebint gydymą progesterono preparatais ^[2].

Progesterono koncentracijos vertinimas visada atliekamas kartu su klinikiniais simptomais ir kitų tyrimų rezultatais.

Progesterono normos ir jų vertinimas

Progesterono koncentracija kraujyje priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės, todėl vertinant tyrimo rezultatus svarbu atsižvelgti į ciklo dieną ir individualią klinikinę situaciją ^[1].

Apytikslės progesterono koncentracijos ribos gali būti:

• folikulinė ciklo fazė – apie 0,2–1,5 ng/ml;
• ovuliacijos laikotarpis – apie 0,5–3 ng/ml;
• liuteininė fazė – apie 1,7–27 ng/ml ^[1,3].

Nėštumo metu progesterono koncentracija yra gerokai didesnė ir didėja progresuojant nėštumui. Tikslias normines ribas ir jų klinikinę reikšmę visada vertina gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir kitus laboratorinius tyrimus.

DUK

Kada atlikti progesterono tyrimą?

Vertinant ovuliaciją, tyrimas dažniausiai atliekamas liuteininėje ciklo fazėje – maždaug praėjus 7 dienoms po ovuliacijos. Jei ciklas nereguliarus, tyrimo laiką gali padėti nustatyti gydytojas.

Per kiek laiko gaunami progesterono tyrimo rezultatai?

Progesterono tyrimo rezultatai paprastai gaunami per 1 darbo dieną, tačiau tikslus atsakymo laikas gali priklausyti nuo laboratorijos darbo laiko.

Ar žemas progesteronas gali būti persileidimo priežastis?

Progesteronas yra svarbus hormonas nėštumo palaikymui. Kai kuriais atvejais sumažėjusi progesterono koncentracija gali būti susijusi su nėštumo komplikacijų rizika, tačiau tyrimo rezultatai visada vertinami kartu su klinikiniais simptomais ir kitais diagnostiniais tyrimais.

---

Šaltiniai

[1] Melmed S., Polonsky K., Larsen P., Kronenberg H. Williams Textbook of Endocrinology. 14 leid. Philadelphia: Elsevier, 2020.
[2] American College of Obstetricians and Gynecologists. Evaluation of Ovulation and Luteal Phase Function. ACOG Clinical Practice Guideline, 2021.
[3] Hall J. E. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14 leid. Philadelphia: Elsevier, 2021.