ALT, ALAT (Alanino aminotransferazė)

ALT tyrimas – vienas jautriausių kepenų pažeidimo rodiklių, leidžiantis aptikti kepenų ligą ankstyvoje stadijoje, kai kiti rodikliai dar neviršija normos. Šis tyrimas dažniausiai atliekamas kartu su AST tyrimu, nes abiejų fermentų santykis suteikia vertingos diagnostinės informacijos.

Kas yra alanino aminotransferazė (ALT)?

Alanino aminotransferazė (ALT, dar vadinama ALAT arba GPT) – tai fermentas, daugiausia randamas kepenų ląstelėse. Mažesni jo kiekiai aptinkami inkstuose, skeleto raumenyse ir širdyje. Šis baltymas dalyvauja aminorūgščių apykaitoje ir energijos gamybos procesuose.

Sveikame organizme ALT koncentracija kraujyje yra maža, nes fermentas yra ląstelių viduje. Kai kepenų ląstelės pažeidžiamos dėl uždegimo, infekcijos ar toksinių medžiagų poveikio, ALT patenka į kraują. Būtent todėl padidėjęs ALT kiekis signalizuoja apie galimą kepenų pažeidimą.

Kada atliekamas ALT tyrimas?

ALT tyrimas skiriamas įtariant kepenų ligas, tokias kaip virusinis hepatitas, kepenų cirozė ar riebalinė kepenų liga. Tyrimas taip pat aktualus pacientams, kurie jaučia nuovargį, silpnumą, pilvo skausmą dešinėje pusėje, pastebi odos ar akių baltymų pageltimą, šlapimo patamsėjimą.

Profilaktiškai ALT vertinamas kartą per metus – ypač tiems, kurie vartoja vaistus, galinčius paveikti kepenis (statinus, paracetamolį, antibiotikus). Tyrimas svarbus ir vertinant alkoholio sukeltą kepenų pažeidimą bei stebint jau diagnozuotų kepenų ligų eigą.

ALT tyrimo normos

ALT normos skiriasi priklausomai nuo lyties. Vyrams normalia laikoma reikšmė iki 40 U/l, moterims – iki 35 U/l. Vaikų ALT normos priklauso nuo amžiaus ir gali būti šiek tiek aukštesnės nei suaugusiųjų. Tikslias referencines vertes visada nurodo laboratorija, atlikusi tyrimą.

Ką reiškia padidėjęs ALT?

Alaninaminotransferazė padidėjimas vertinamas pagal tai, kiek kartų viršijama norma:

• Nežymus padidėjimas (iki 3 kartų) dažniausiai susijęs su riebaline kepenų liga, nuolatiniu alkoholio vartojimu ar kai kurių vaistų poveikiu. Tokiu atveju kepenų pažeidimas paprastai nėra sunkus.
• Vidutinis padidėjimas (3–10 kartų) gali rodyti lėtinį hepatitą, prasidedančią kepenų cirozę ar ilgalaikį toksinį poveikį kepenims.
• Didelis padidėjimas (daugiau nei 10 kartų) būdingas ūmiam hepatitui, toksinei kepenų nekrozei, kurią gali sukelti paracetamolio perdozavimas ar anglies tetrachlorido poveikis.

Svarbu žinoti, kad ALT padidėjimas taip pat gali būti susijęs su miokardo infarktu, kasos uždegimu ar raumenų traumomis, todėl tikslią priežastį nustato gydytojas, įvertinęs visą klinikinį vaizdą.

Kaip sumažinti ALT iki normos?

ALT rodiklio normalizavimas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Pirmiausia svarbu nustatyti, kas sukėlė fermento padidėjimą – tai padaryti gali gydytojas, įvertinęs visus tyrimo rezultatus ir paciento sveikatos istoriją.

Dažniausiai ALT normalizuojasi atsisakius alkoholio, pakoregavus mitybą (daugiau daržovių, mažiau riebalų), sumažinus kūno svorį, jei yra antsvoris. Kai kuriais atvejais gydytojas peržiūri vartojamų vaistų sąrašą ir pakoreguoja gydymą. Fizinis aktyvumas taip pat teigiamai veikia kepenų funkciją.

Kaip atliekamas ALT tyrimas?

ALAT tyrimas – tai įprasta kraujo analizė. Procedūros metu iš venos paimamas nedidelis kraujo kiekis. Tyrimas atliekamas nevalgius – bent 8–12 valandų prieš kraujo paėmimą. Pati procedūra trunka vos kelias minutes, o rezultatai paruošiami per 1–2 darbo dienas.

Kartu su ALT tyrimas dažnai atliekamas AST tyrimas, GFG tyrimas bei bilirubino tyrimas – šie rodikliai kartu suteikia išsamų kepenų būklės vaizdą.