Lipazė.

Lipazė: kasos fermento tyrimas pankreatito diagnostikai

Lipazė (LIP) yra glikoproteinas, kurį daugiausia gamina kasos egzokrininės dalies ląstelės. Jos pagrindinė funkcija yra vandenyje netirpių ilgagrandinių riebalų rūgščių ir glicerolio esterių hidrolizavimas plonojoje žarnoje, palengvinant jų virškinimą ir absorbciją. Lipazės tyrimas matuoja šio fermento koncentraciją kraujyje ir yra vienas informatyviausių pankreatito (kasos uždegimo) rodiklių.

Kas yra lipazė?

Lipazė yra fermentas, atliekantis svarbų vaidmenį riebalų virškinime. Nors nedideli lipazės kiekiai gaminami ir kituose organuose, didžioji dalis virškinimo lipazės yra gaminama kasoje. Sergant ūminiu pankreatitu, padidėja kasos membranų pralaidumas, todėl daugiau lipazės patenka į kraujotaką. Kraujyje lipazės koncentracija paprastai yra žema, tačiau kasos pažeidimo atveju ji gali žymiai padidėti.

Kam atliekamas lipazės tyrimas?

Lipazės tyrimas dažniausiai atliekamas siekiant:

• Diagnozuoti ūminį pankreatitą: tai yra pagrindinė lipazės tyrimo indikacija. Ūmaus pankreatito metu lipazės kiekis gali padidėti 5–10 kartų.
• Stebėti lėtinį pankreatitą: tyrimas gali padėti įvertinti ligos eigą ir kasos pažeidimo laipsnį.
• Įvertinti ligos sunkumą ir progresavimą: ūmaus pankreatito metu lipazės padidėjimas išsilaiko ilgiau negu alfa-amilazės (kito fermento), o tai gali suteikti informacijos apie ligos eigą.
• Diferencijuoti nuo kitų pilvo skausmo priežasčių: lipazės padidėjimą gali sukelti ir kitos pilvo organų ligos, kurios kartu pažeidžia ir kasą, pavyzdžiui, lėtinės tulžies takų ligos, kasos navikai, kasos latako nepraeinamumas. Taip pat lipazės koncentraciją kraujyje gali didinti morfinas. Svarbu atkreipti dėmesį, kad lipazė yra mažesnio jautrumo ir specifiškumo negu alfa-amilazė, sergant seilių liaukų uždegimu ar apendicitu, lipazė nedidėja, tuo tarpu alfa-amilazė gali padidėti.

Tyrimo eiga klinikoje

Lipazės tyrimas yra paprastas kraujo tyrimas. Kraujo mėginys imamas iš venos, dažniausiai rankos srityje. Paprastai šiam tyrimui nereikia specialaus pasiruošimo, pavyzdžiui, badavimo, tačiau visada svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl konkrečių nurodymų.

Rezultatų interpretacija

Lipazės tyrimo rezultatai interpretuojami atsižvelgiant į nustatytas normos ribas, paciento simptomus ir kitus diagnostinius duomenis.

• Žymiai padidėjusi Lipazės koncentracija kraujyje (5–10 kartų virš normos) dažnai rodo ūminį pankreatitą. Lipazės lygis paprastai pakyla per kelias valandas po kasos pažeidimo ir išlieka padidėjęs ilgiau nei amilazės lygis.
• Vidutiniškai padidėjusi Lipazės koncentracija gali būti susijusi su lėtiniu pankreatitu, kasos navikais, tulžies takų ligomis, kasos latako nepraeinamumu, inkstų nepakankamumu ar tam tikrų vaistų vartojimu.
• Normali Lipazės koncentracija paprastai rodo, kad kasos uždegimas ar pažeidimas yra mažai tikėtinas.

Svarbu pabrėžti, kad lipazės tyrimo rezultatus visada turi vertinti kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas, atsižvelgdamas į visą paciento medicininę istoriją, simptomus ir kitus diagnostinius duomenis.