Dobutamino testas

Dobutamino testas, dažniausiai atliekamas kartu su echokardiografija (dobutamino streso echokardiografija) arba magnetinio rezonanso tomografija (streso MRT), yra funkcinis kardiologinis diagnostikos metodas. Šis tyrimas skirtas įvertinti širdies raumens aprūpinimą krauju, miokardo susitraukimo funkciją ir gyvybingumą tais atvejais, kai pacientas negali atlikti standartinio fizinio krūvio testo (pvz., minti veloergometro ar eiti takeliu).

Kas yra dobutamino testas?

Dobutaminas yra farmakologinis preparatas, kuris stimuliuoja širdies beta receptorius. Leidžiamas į veną palaipsniui didėjančiomis dozėmis, dobutaminas imituoja fizinio krūvio poveikį organizmui: padidina širdies susitraukimų dažnį, stiprina miokardo susitraukimo jėgą ir padidina deguonies poreikį širdies raumenyje.

Tyrimo metu nuolat registruojama kardiograma, matuojamas kraujospūdis ir ultragarsu realiu laiku stebimas širdies sienelių judėjimas. Esant susiaurėjusioms vainikinėms arterijoms, tam tikros širdies zonos negauna pakankamai kraujo, todėl pasireiškia sienelių judėjimo sutrikimai (hipokinezija, akinezija) arba išeminiai pakitimai elektrokardiogramoje.

Kam atliekamas dobutamino testas?

Dobutamino testas atliekamas esant šioms indikacijoms ir klinikinėms situacijoms:

• įtariama išeminė širdies liga (koronarinė arterijų liga): kai pacientas dėl ortopedinių ligų, sąnarių patologijų, periferinių kraujagyslių ligų, neurologinių sutrikimų ar bendro silpnumo negali pasiekti reikiamo fizinio krūvio veloergometrijos metu;
• širdies raumens (miokardo) gyvybingumo įvertinimas: po persirgto miokardo infarkto, siekiant nustatyti, ar nejudrios širdies zonos yra negrįžtamai randinės, ar išlikusios gyvybingos ir jų funkcija galėtų pagerėti atlikus revaskuliarizaciją (stentavimą ar šuntavimą);
• aortos vožtuvo stenozės sunkumo patikslinimas: esant mažos tėkmės ir mažo gradiento aortos vožtuvo stenozei su sumažėjusia kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija;
• priešoperacinis kardiologinės rizikos vertinimas: pacientams prieš didelės apimties ne kardiologines operacijas, kai yra padidinta širdies ir kraujagyslių ligų rizika;
• neaiškūs fizinio krūvio testų rezultatai: kai veloergometrijos ar bėgimo takelio tyrimo duomenys buvo neinformatyvūs arba ribiniai.

Rezultatų interpretacija

Gydytojas kardiologas palygina širdies kardiogramos ir ultragarsinio vaizdo parametrus ramybėje bei maksimalaus dobutamino poveikio metu:

• neigiamas testo rezultatas: rodo, kad visos širdies kairiojo skilvelio sienelės krūvio metu susitraukia simetriškai ir sustiprėja, išeminių EKG pakitimų nėra, o tai rodo mažą reikšmingos vainikinių arterijų ligos tikimybę;
• teigiamas testo rezultatas: rodo tam tikrų miokardo segmentų susitraukimo susilpnėjimą (asinergiją) ar EKG išemijos požymius, kas indikuoja atitinkamą širdies sritį maitinančios arterijos susiaurėjimą;
• miokardo gyvybingumo patvirtinimas: dvifazis atsakas (susitraukimo pagerėjimas esant mažoms dobutamino dozėms ir pablogėjimas esant didelėms dozėms) patvirtina gyvybingo, miegančio (hibernuoto) širdies raumens buvimą.

Išsami tyrimo ataskaita pateikiama gydančiam kardiologui tolesniam gydymo plano sudarymui.