Nugaros skausmas: priežastys, simptomai ir gydymas

Dauguma suaugusiųjų bent kartą gyvenime yra patyrę varginantį ar judėjimą ribojantį nugaros skausmą – tai vienas dažniausių raumenų ir skeleto sistemos nusiskundimų, dėl kurių kreipiamasi į gydytojus.

Visgi svarbu suprasti, kad nugaros skausmas nėra liga – tai simptomas, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Būtent nuo jų priklauso tiek galimi gydymo būdai, tiek sveikimo trukmė, o vien tik skausmo malšinimas dažnai neišsprendžia problemos iš esmės.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, ką svarbu žinoti apie nugaros skausmą, kokios yra dažniausios jo priežastys ir kada svarbu nedelsiant kreiptis į gydytojus.

Kodėl skauda nugarą: dažniausios priežastys

Nugara yra sudėtinga sistema, kurią sudaro stuburas (slanksteliai, tarpslanksteliniai diskai ir nervų struktūros), jį supantys raumenys bei raiščiai. Ji kasdien patiria didelį krūvį, nes palaiko kūno stabilumą ir užtikrina judėjimą. Kadangi nugara nuolat apkraunama tiek judant, tiek sėdint ar stovint, ilgainiui ji tampa jautresnė įvairiems pažeidimams ir skausmui.

Štai dažniausios priežastys, dėl ko gali pasireikšti nugaros skausmas:

• Raumenų patempimas. Viena dažniausių nugaros skausmo priežasčių – raumenų ar raiščių patempimas dėl staigių judesių, per intensyvaus fizinio krūvio ar netaisyklingo daiktų kėlimo. Patempti nugaros raumenys ar raiščiai dažniausiai sukelia lokalų skausmą, kuris jaučiamas kaip staigus „surakinimas“ ar aštrus dūris, ir sustiprėja judant ar keičiant kūno padėtį.
• Netaisyklinga laikysena ir sėdimas darbas. Ilgą laiką sėdint toje pačioje padėtyje (pavyzdžiui, susikūprinus prie stalo), iškraipomi natūralūs stuburo išlinkimai. Gilieji nugaros raumenys tampa mažiau aktyvūs, o paviršiniai – pervargsta bandydami kompensuoti netaisyklingą laikyseną. Tai dažniausiai sukelia maudžiantį skausmą, kuris palaipsniui stiprėja ir pasireiškia dienos pabaigoje, o ilgainiui gali tapti lėtiniu.
• Stuburo disko pakitimai. Tarpslanksteliniai diskai veikia kaip amortizatoriai tarp slankstelių – jie saugo stuburą nuo smūgių ir užtikrina judesių lankstumą. Su amžiumi arba dėl per didelės apkrovos diskai gali pradėti dėvėtis, prarasti elastingumą, dėl to gali atsirasti jų išsikišimai ar išvaržos. Tai gali sukelti gilų, maudžiantį nugaros skausmą, kuris dažnai sustiprėja ilgiau sėdint, lenkiantis į priekį ar keliant svorius.
• Nervų užspaudimas. Kai tarpslankstelinio disko išvarža arba stuburo degeneraciniai pakitimai prispaudžia šalia esančią nervo šaknelę, gali atsirasti nervinis nugaros skausmas. Šis skausmas dažniausiai skiriasi nuo įprasto raumenų maudimo – jis būna deginantis ar veriantis ir gali plisti į sėdmenis ar kojas. Kartu gali pasireikšti tirpimas, dilgčiojimo pojūtis ar raumenų silpnumas.
• Vidaus organų projekcija. Kartais nugaros skausmas atsiranda net tada, kai stuburas ar raumenys yra sveiki. Kai kurie vidaus organai dalijasi tais pačiais nervų takais su nugara, todėl smegenys jų siunčiamus signalus gali interpretuoti kaip nugaros skausmą. Dažniausiai tai susiję su inkstų, virškinimo sistemos ar ginekologiniais sutrikimais.

Kadangi nugaros skausmo priežastys yra skirtingos, dažnu atveju skiriasi ir vieta, kurioje žmogus junta skausmą. Apžvelkime, ką svarbu žinoti apie skausmą skirtingose nugaros srityse.

Skausmas nugaros apačioje

Apatinė nugaros dalis patiria didžiausią kūno svorio ir judėjimo apkrovą, todėl ją skauda dažniausiai. Įprastai skausmas nugaros apačioje siejamas su raumenų patempimu, tarpslankstelinių diskų pokyčiais ar sėdimo darbo sukelta apkrova. Kartais vienu metu gali atsirasti nugaros ir klubo skausmas – tai gali signalizuoti apie raumenų disbalansą, sėdimojo nervo dirginimą ar klubo sąnario patologiją.

Nugaros skausmas tarp menčių ir vidurinėje dalyje

Nugaros skausmas tarp menčių dažniausiai pasireiškia dėl raumenų įtampos, kurią sukelia netaisyklinga laikysena, ilgas sėdėjimas ar viršutinės nugaros dalies perkrova. Emocinė įtampa ir stresas taip pat neretai prisideda prie skausmo šioje srityje. Nugaros skausmas vidurinėje dalyje gali būti susijęs ir su stuburo krūtinės dalies pakitimais.

Žarnynas ir nugaros skausmas

Kai kuriais atvejais virškinimo sistemos sutrikimai gali sukelti skausmą nugaros srityje. Tokį skausmą dažniausiai lydi virškinamojo trakto simptomai – pilvo diskomfortas, pūtimas ar pakitęs tuštinimasis.

Nugaros skausmas pereinantis į koją ar sėdmenis

Nugaros skausmas, pereinantis į sėdmenis, kojas ar net pėdas, dažniausiai rodo nervų šaknelės dirginimą ar užspaudimą juosmens srityje. Dažniausia priežastis – tarpslankstelinio disko išvarža. Toks skausmas būna aštrus, deginantis ir lydimas tirpimo ar dilgčiojimo.

Staigus nugaros skausmas: ką daryti?

Staigus nugaros skausmas dažniausiai susijęs su raumenų ar raiščių patempimu dėl netaisyklingų, staigių judesių arba per didelės fizinės apkrovos. Nors ūmus skausmas gali būti intensyvus ir riboti judesius, įprastai jis nėra pavojingas ir daugeliu atvejų sumažėja per kelias dienas ar savaites.

Pirmosiomis dienomis svarbu ilsėtis ir vengti veiklų, kurios stiprina skausmą, tačiau ilgas gulėjimas lovoje nerekomenduojamas. Patartina palaikyti lengvą fizinį aktyvumą: išeiti pasivaikščioti, atlikti nesunkių tempimo pratimų. Skausmo ir uždegimo mažinimui gali padėti šalčio kompresai, o sąnarių sustingimui ar raumenų spazmams – šilumos. Miego metu gali būti naudinga gulėti embriono pozoje, tarp kojų įsikišus pagalvę, o miegant ant nugaros – po keliais pasidėjus pagalvę.

Esant poreikiui, skausmą gali numalšinti priešuždegiminiai vaistai, tačiau dėl jų vartojimo svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ar vaistininku.

Ar nugaros skausmas gali signalizuoti apie rimtesnę ligą

Taip, nugaros skausmas gali „maskuoti“ tokias būkles, kaip onkologiniai susirgimai, stuburo infekcijos, osteoporozė, uždegiminės reumatinės ligos (pavyzdžiui, ankilozinis spondilitas) ar degeneracinės stuburo ligos.

Nugaros skausmą taip pat gali sukelti inkstų ligos, pankreatitas, ginekologiniai sutrikimai (pvz., endometriozė, cistos) ar net gyvybei pavojingos būklės, kaip aortos aneurizma.

Nugaros skausmas: kaip gydyti?

Nugaros skausmo gydymas yra kompleksinis ir priklauso nuo jo priežasties, trukmės bei simptomų intensyvumo.
Ūmaus skausmo atveju dažniausiai taikomas konservatyvus gydymas – priešuždegiminiai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, vietinio poveikio priemonės (geliai, tepalai) bei kompresai.

Lėtinio nugaros skausmo atveju naudinga kineziterapija, raumenų stiprinimo ir lankstumo pratimai, masažas. Kai kuriais atvejais gali būti taikomos fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, ultragarso ar magnetinio lauko terapija.

Svarbi skausmo gydymo ir prevencijos dalis yra gyvenimo būdo veiksniai: ergonomiška darbo vieta (tinkamas stalo, kėdės aukštis ir pan.), taisyklingas daiktų kėlimas (tiesia nugara, susilenkiant per kelius), vengimas ilgą laiką būti vienoje pozoje, reguliarus judėjimas ar lengva mankšta dienos eigoje dirbant sėdimą darbą, taisyklingos laikysenos palaikymas, optimalus kasdienis fizinis aktyvumas, svorio kontrolė.

Chirurginis gydymas taikomas tik retais atvejais – kai konservatyvus ar terapinis gydymas neveiksmingas, tyrimais patvirtintas struktūrinis stuburo pažeidimas su neurologiniais simptomais arba diagnozuota stenozė, ribojanti kasdienę veiklą.

Tiksliai įvertinti būklę ir parinkti tinkamą gydymą padės šeimos gydytojo konsultacija, o pasireiškus neurologiniams simptomams – gydytojo neurologo konsultacija.

Kada vertėtų pasikonsultuoti su gydytoju

Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją arba skubią medicininę pagalbą, jei pasireiškia šie simptomai:

• netikėtai staigus ir stiprus nugaros skausmas, lydimas galvos svaigimo, kvėpavimo sutrikimo, spartaus širdies ritmo, pykinimo;
• staigus ir stiprus skausmas po traumos;
• skausmo vietos paraudimas, tinimas;
• progresuojantis kojų, pėdų ar pirštų silpnumas, tirpimas;
• skausmas, plintantis į krūtinės sritį arba aukščiau nugaros;
• sutrikusi šlapinimosi arba tuštinimosi kontrolė;
• jautrumo praradimas lytinių organų, sėdmenų arba išangės srityje;
• nepaaiškinamas svorio kritimas;
• karščiavimas ar kiti infekcijos požymiai;
• skausmas, nepraeinantis per kelias savaites, nepaisant poilsio ir konservatyvaus gydymo.

Naudoti šaltiniai:

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes/syc-20369906
https://www.medicalnewstoday.com/articles/172943#causes
https://www.nhs.uk/conditions/back-pain/
https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/back-pain
https://medlineplus.gov/ency/article/007425.htm
https://www.qvh.nhs.uk/wp-content/uploads/2015/09/Acute-Lower-Back-Pain-0415.pdf
https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/back-pain-self-care-tips
https://carterpt.com/blog/when-back-pain-requires-immediate-medical-attention