Difterija: kaip atpažinti simptomus ir apsisaugoti

Difterija - reta, tačiau pavojinga bakterinė infekcinė liga, kurios pradžia dažnai primena peršalimą ar ūminį tonzilitą (anginą). Iš pradžių dažniausiai pasireiškia gerklės skausmas, silpnumas, nedidelis karščiavimas ir pasunkėjęs rijimas.

Ligai progresuojant kvėpavimo takuose gali susidaryti tvirtai prikibusios pilkšvos apnašos (pseudomembranos), o bakterijos išskiriamas toksinas gali pažeisti širdį, nervų sistemą ir kitus organus. Veiksmingiausia apsauga nuo difterijos - skiepai ir reguliari revakcinacija.

Kas yra difterija?

Difterija - ūmi bakterinė infekcija, kurią sukelia toksiną gaminanti Corynebacterium diphtheriae bakterija [1,2].

Liga dažniausiai pažeidžia:

• ryklę;
• tonziles;
• gerklas;
• nosies gleivinę;
• rečiau - odą.

Didžiausią pavojų kelia bakterijos išskiriamas toksinas, kuris gali patekti į kraujotaką ir pažeisti širdį, nervų sistemą bei kitus organus [2,3].

Nors dėl skiepijimo difterija daugelyje šalių tapo reta, ji išlieka gyvybei pavojinga liga, todėl įtarus infekciją svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Kaip užsikrečiama difterija?

Difterija dažniausiai plinta oro lašeliniu būdu, sergančiam žmogui kosint, čiaudint ar kalbant artimu atstumu [1,2].

Rečiau užsikrečiama:

• tiesioginio kontakto su odos pažeidimais metu;
• per užkrėstas išskyras, ypač sergant odos difterija [2].

Infekciją gali platinti ne tik sergantis žmogus, bet ir bakterijos nešiotojas, neturintis ryškių simptomų [1,2].

Difterijos simptomai ir inkubacinis periodas

Difterijos inkubacinis periodas paprastai trunka 2-5 dienas, tačiau gali svyruoti nuo 1 iki 10 dienų [1,2].

Pirmieji simptomai dažniausiai būna:

• gerklės skausmas;
• silpnumas;
• nedidelis karščiavimas;
• pasunkėjęs rijimas.

Ligai progresuojant gali atsirasti:

• kaklo limfmazgių padidėjimas;
• balso užkimimas;
• kosulys;
• kvėpavimo pasunkėjimas.

Vienas būdingiausių difterijos požymių - pilkšvos arba balkšvos tvirtai prikibusios apnašos (pseudomembranos) ant tonzilių, ryklės ar kitų kvėpavimo takų gleivinių [2,3].

Bandant jas pašalinti, gleivinė gali kraujuoti. Didėjant apnašoms ar audinių tinimui, rijimas ir kvėpavimas tampa vis sunkesni.

Kam rizika susirgti didžiausia?

Didžiausia rizika kyla žmonėms, kurie:

• nėra paskiepyti;
• nėra pilnai paskiepyti;
• neatliko revakcinacijos [1,2].

Rizika taip pat didėja:

• keliaujant į šalis, kur difterija paplitusi dažniau;
• esant nusilpusiam imunitetui;
• ilgai būnant vietose, kur žmonės glaudžiai kontaktuoja tarpusavyje.

Mažiems vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms liga dažniau būna sunki [2].

Difterijos formos

Gerklų difterija

Tai viena pavojingiausių ligos formų, nes gali sukelti kvėpavimo takų susiaurėjimą.

Būdingi simptomai:

• balso užkimimas;
• lojantis kosulys;
• švokštimas;
• pasunkėjęs įkvėpimas;
• dusulys [2,3].

Jeigu kvėpuoti darosi vis sunkiau arba ryškiai patinsta kaklas, būtina skubi medicininė pagalba.

Nosies ir odos difterija

Nosies difterijai būdingos užsitęsusios išskyros iš nosies, kartais su kraujo priemaiša [2].

Odos difterija pasireiškia lėtai gyjančiomis opomis arba žaizdomis, padengtomis pilkšvomis apnašomis [1,3].

Nors ši forma paprastai lengvesnė, sergantis žmogus vis tiek gali platinti infekciją.

Kodėl difterija pavojinga?

Pagrindinį pavojų kelia bakterijos gaminamas toksinas.

Jis gali pažeisti:

• širdies raumenį;
• nervų sistemą;
• inkstus;
• kitus vidaus organus [1,2].

Todėl net ir iš pradžių lengvai atrodanti gerklės infekcija gali greitai tapti sunkia liga.

Jeigu atsiranda pilkšvos apnašos gerklėje, ryškiai sunkėja rijimas ar kvėpavimas, patinsta kaklas arba sparčiai blogėja bendra būklė, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Galimos difterijos komplikacijos

Negydoma difterija gali sukelti sunkias komplikacijas.

Dažniausios jų:

• miokarditas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• nervų sistemos pažeidimai;
• kvėpavimo takų susiaurėjimas ar užsikimšimas;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• inkstų funkcijos sutrikimai [2,3].

Skiepai nuo difterijos - veiksmingiausia apsauga

Patikimiausia apsauga nuo difterijos yra vakcinacija [4].

Vaikai skiepijami pagal profilaktinių skiepijimų kalendorių, dažniausiai kartu nuo:

• difterijos;
• stabligės;
• kokliušo.

Kadangi apsauga laikui bėgant silpnėja, suaugusiesiems rekomenduojama revakcinacija maždaug kas 10 metų [4,6].

Persirgus difterija ilgalaikis imunitetas ne visada susiformuoja, todėl vakcinacija rekomenduojama ir persirgusiems žmonėms [2].

DUK

Kada būtina skubi medicininė pagalba?

Skubiai kreipkitės į gydytoją, jei:

• pasunkėja kvėpavimas;
• atsiranda dusulys ar švokštimas;
• ryškiai patinsta kaklas;
• sutrinka sąmonė;
• sparčiai blogėja bendra būklė.

Įtarus difteriją nereikėtų gydytis savarankiškai.

Kaip diagnozuojama difterija?

Diagnozė įtariama pagal simptomus, apžiūros duomenis ir galimą kontaktą su sergančiu žmogumi.

Patvirtinimui paimamas mėginys iš ryklės, nosies arba odos pažeidimo ir atliekami laboratoriniai tyrimai [2,5].

Jeigu įtariama kvėpavimo takų difterija, gydymas dažniausiai pradedamas nelaukiant galutinių tyrimų rezultatų [5].

Kaip gydoma difterija?

Pacientai gydomi ligoninėje.

Gydymas apima:

• difterijos antitoksiną;
• antibiotikus;
• kvėpavimo, širdies veiklos ir galimų komplikacijų stebėjimą [5].

Gydymo planas priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento būklės.

Ką daryti po kontakto su sergančiuoju?

Po artimo kontakto reikėtų kreiptis į gydytoją arba vadovautis visuomenės sveikatos specialistų rekomendacijomis.

Atsižvelgiant į vakcinacijos būklę ir simptomus, gali būti rekomenduojama:

• medicininė stebėsena;
• antibiotikų profilaktika;
• laboratoriniai tyrimai;
• vakcinacija arba revakcinacija [2,5].

Naudoti šaltiniai

[1] World Health Organization (WHO). Diphtheria: Vaccine-Preventable Diseases Surveillance Standards. Paskelbta 2018 m. rugsėjo 4 d.

[2] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Pink Book, Chapter 7: Diphtheria. Atnaujinta 2024 m. balandžio 23 d.

[3] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Features of Diphtheria. Atnaujinta 2025 m. gegužės 12 d.

[4] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Diphtheria Vaccine Recommendations. Atnaujinta 2025 m. gegužės 12 d.

[5] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Guidance for Diphtheria. Atnaujinta 2025 m. gegužės 12 d.

[6] Nacionalinis visuomenės sveikatos centras prie Sveikatos apsaugos ministerijos. Apsauga nuo retos, bet itin pavojingos stabligės - periodiškai atnaujinami skiepai. Paskelbta 2026 m. kovo 19 d.