Tirotropinas (TTH, TSH)

Tirotropinas (TSH arba TTH) – tai hipofizės gaminamas hormonas, reguliuojantis skydliaukės veiklą ir skatinantis gaminti skydliaukės hormonus – trijodtironiną (T3) bei tiroksiną (T4). Šie hormonai daro įtaką medžiagų apykaitai, energijos balansui, širdies bei nervų sistemos veiklai. TSH (TTH) tyrimas yra vienas svarbiausių skydliaukės funkcijos rodiklių.

Tirotropinas veikia kaip tarpininkas tarp hipofizės ir skydliaukės. Jo kiekio pokyčiai gali signalizuoti apie sutrikimus dar prieš pasireiškiant ryškiems klinikiniams simptomams.

Kas yra TTH (TSH) tyrimas?

TTH tyrimas – kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas hipofizės gaminamo tirotropino kiekis. Padidėjusi koncentracija dažniausiai siejama su hipotiroze, o sumažėjusi – su hipertiroidizmu.

Šis tyrimas ypač svarbus diagnozuojant skydliaukės ligas bei stebint gydymo eigą. Siekiant tikslesnės diagnostikos gali būti atliekami ir papildomi tyrimai – Laisvojo trijodtironino (FT3) tyrimas bei Laisvo tiroksino (FT4) tyrimas.

Kada atliekamas tyrimas?

TTH tyrimas naudojamas pirminei skydliaukės ligų diagnostikai, po skydliaukės chirurginio pašalinimo, skydliaukės sutrikimams (tokiems kaip hipotirozė ar hipertiroidizmas) diagnozuoti bei taikant gydymą L-tiroksino preparatais.

Tyrimą rekomenduojama atlikti kai pasireiškia šie simptomai:

• bendrieji: nuovargis, svorio pokyčiai, šalčio ar karščio netoleravimas;
• odos ir plaukų pokyčiai: sausa oda, plaukų slinkimas;
• širdies ir kraujagyslių simptomai: ritmo padažnėjimas, permušimai, kraujospūdžio svyravimai;
• virškinimo simptomai: vidurių užkietėjimas (hipotirozėje) arba viduriavimas (hipertiroidizme);
• nervų sistemos ir psichologiniai simptomai: nerimas, dirglumas, nuotaikų kaita, depresijos požymiai, rankų drebulys;
• reprodukciniai simptomai: menstruacijų ciklo pokyčiai, vaisingumo problemos;

Tyrimas taip pat atliekamas planuojant nėštumą ar jo metu, po skydliaukės operacijų ir vertinant hormonų terapijos veiksmingumą.
Vyresnio amžiaus žmonėms ar turintiems širdies bei kraujagyslių ligų vertėtų profilaktiškai pasitikrinti skydliaukės funkciją, nes sutrikimai gali ilgai vystytis nepastebimai.

Norint atlikti išsamesnį vertinimą, gali būti pasirinkta skydliaukės veiklos ištyrimo programa.

Kaip atliekamas TTH tyrimas?

TSH tyrimas atliekamas iš veninio kraujo mėginio. Procedūra trunka kelias minutes, yra neskausminga ir nereikalauja specialaus pasiruošimo. Pacientui svarbu informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus, nes kai kurie jų gali įtakoti tyrimo rezultatus.

Vaistai, galintys veikti TTH lygį: gliukokortikoidai, dopaminas, ličio preparatai, kai kurie antidepresantai ir antiaritminiai vaistai.

Atliekamas TSH tyrimas pasižymi funkciniu jautrumu ≤0,01 mU/l, o tai reiškia, kad galima nustatyti net labai mažus tirotropino (TSH) kiekius. Tai ypač svarbu stebint pacientus po gydymo ar esant poreikiui aptikti minimalų hormonų aktyvumą.

Ką reiškia TTH tyrimo rezultatai?

Tyrimo rezultatus vertina gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, klinikinę būklę, nėštumą bei kitus hormonų tyrimų rezultatus. Nedideli nukrypimai ne visada reiškia ligą – jie gali būti laikini arba susiję su fiziologiniais procesais.

Orientacinės TSH (TTH) referentinės ribos pagal American Thyroid Association (ATA):

Šaltinis: American Thyroid Association (ATA) Clinical Guidelines, 2018; papildoma informacija – Medscape, Cleveland Clinic.

Svarbu pabrėžti, kad vien tik TTH tyrimo nepakanka diagnozei nustatyti. Rezultatai visada vertinami kompleksiškai – kartu įvertinant FT4, FT3 tyrimus ir paciento klinikinius simptomus. Tokiais atvejais naudinga Gydytojo endokrinologo konsultacija.