BBil (bendrasis bilirubinas)

Bilirubinas bendras – kepenų ir tulžies pūslės veiklos rodiklis. Bilirubinas yra vienas iš tulžies komponentų. Šis paprastas kraujo testas gali atskleisti svarbią informaciją apie paciento sveikatą. Jei gydytojas paskyrė bilirubino tyrimą, dažnai kartu atliekami ir ALT tyrimas bei AST tyrimas, padedantys įvertinti kepenų būklę ir jų pažeidimo laipsnį.

Kas yra bilirubinas?

Bilirubinas gaminamas kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose. Jis taip pat susidaro eritrocitų irimo metu.

Bilirubinas – geltonas pigmentas, kuris susiformuoja, kai organizmas skaldo senus raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus). Šis procesas vyksta nuolat – kasdien organizme atsiranda naujų kraujo ląstelių, o senos yra pašalinamos.

Bilirubinas keliauja sudėtingu keliu. Pirma, susidaro kaulų čiulpuose ir blužnyje. Tada patenka į kepenis, kur yra perdirbamas. Galiausiai išskiriamas su tulžimi į virškinimo sistemą.

Egzistuoja du bilirubino tipai: netiesioginis bilirubinas (dar neperdirbtas kepenyse) ir tiesioginis bilirubinas (kepenyse perdirbtas, konjuguotas). Tik bendrojo bilirubino tyrimo nepakanka diagnozei nustatyti, todėl, tam kartu reikia atlikti ir tiesioginio bilirubino tyrimą.

Kada atliekamas bilirubino tyrimas?

Bilirubino tyrimas atliekamas įtariant: kepenų navikus, tulžies pūslės akmenligę, mažakraujystę, kepenų cirozę, kepenų apsinuodijimas nuodais. Gydytojas gali paskirti šį tyrimą šiais atvejais:

• Geltligės požymiai – geltonuojanti oda ar akių baltymai.
• Tamsus šlapimas – bilirubinas šlapime gali rodyti kepenų problemas.
• Neaiškus pilvo skausmas ar diskomfortas po dešine.
• Nuolatinis nuovargis ir silpnumas.
• Kepenų ligų įtarimas – hepatitas, cirozė.
• Tulžies takų problemos – akmenligė, užsikimšimas.
• Kraujo ligų diagnostika – padidėjęs eritrocitų irimas (hemolizė).

Kaip atliekamas bilirubino tyrimas?

Bilirubino tyrimas – tai įprasta kraujo analizė. Procedūra paprasta ir saugi. Iš venos paimamas nedidelis kraujo kiekis ir siunčiamas į laboratoriją tyrimui. Visas procesas užtrunka vos kelias minutes. Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia. Valgyti ir gerti galima įprastai. Rezultatai dažniausiai būna paruošti per 1–2 dienas.

Bilirubino normos

Bilirubino koncentracija organizme nėra didelė (250 – 300 mg per dieną), todėl bilirubino normai pakitus ją lengva pastebėti. Bilirubino normos suaugusiesiems:

• Bendrasis bilirubinas: iki 21 μmol/l (1,2 mg/dl).
• Tiesioginis bilirubinas: iki 5,1 μmol/l (0,3 mg/dl).
• Netiesioginis bilirubinas: iki 16,2 μmol/l (0,9 mg/dl).

Netiesioginis bilirubinas apskaičiuojamas atimant iš bendrojo bilirubino tiesioginio bilirubino kiekį.

Ką reiškia padidėjęs bilirubinas?

Bilirubinas padidėja esant hemolizei, tulžies takų akmenligei, mechaninei geltai, vitamino B12 deficitinei anemijai, sergant Gilbert liga, Dubin-Johnsin sindromu, Crigler-Najjar sindromu. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje gali rodyti kepenų ligas, tokias kaip virusinis ar toksinis hepatitas, kepenų cirozė ar kepenų pažeidimas vaistais ir cheminėmis medžiagomis.

Bilirubino padidėjimas taip pat gali būti susijęs su tulžies takų sutrikimais – tulžies akmenlige, tulžies takų susiaurėjimu ar jų užsikimšimu.

Kraujo ligos taip pat gali lemti padidėjusį bilirubino kiekį, pavyzdžiui, esant hemolizei (pagreitėjusiam eritrocitų irimui) ar mažakraujystei (anemijai).

Kai kuriais atvejais padidėjęs bilirubinas būna susijęs su paveldimomis būklėmis. Dažniausia iš jų – Gilberto (Žilbero) sindromas, kai bilirubino kiekis būna padidėjęs, tačiau ši būklė yra gerybinė ir nepavojinga. Rečiau pasitaiko ir kiti reti genetiniai sutrikimai.

Bilirubinas nėštumo metu

Nėštumo metu svarbu stebėti bilirubino lygį. Nors nedideli bilirubino svyravimai gali būti normalūs dėl organizmo pokyčių, reikšmingas padidėjimas gali signalizuoti apie nėštumo cholestazę – būklę, paveikiančią tulžies tekėjimą, kepenų funkcijos sutrikimus ar HELLP sindromą – rimtą nėštumo komplikaciją.

Bilirubinas šlapime nėštumo metu paprastai neturi būti aptinkamas. Jo buvimas reikalauja papildomo tyrimo.

Bilirubinas naujagimiams

Naujagimiams padidėjęs bilirubinas – dažnas reiškinys. Bilirubino norma naujagimiams skiriasi nuo suaugusiųjų. Fiziologinė geltligė paveikia apie 60% išnešiotų kūdikių ir daugiau nei 80% neišnešiotų.

Naujagimių norma: pirma para iki 103 μmol/l, antra para iki 171 μmol/l, trečia para ir vėliau iki 205 μmol/l.

Ši fiziologinė geltligė paprastai praeina savaime per 1–2 savaites. Tačiau labai aukštas bilirubinas gali būti pavojingas – reikalingas skubus gydymas.